A
vida moderna nos vendeu uma falsa ilusão que a saúde se consegue em cápsulas.
Além disso, Importamos dos americanos a péssima “mania” dos suplementos
alimentares. Resolvi discorrer sobre esse tema, já que sou indagado
frequentemente no consultório sobre “cálcio para os ossos”; se não prescreverei
cálcio em forma de suplementos etc.
Esse
grupo de pacientes, que me pergunta sobre o cálcio, se divide em dois grandes
grupos: aquele formado por pacientes acometidos de dores pelo corpo associado à
uma doença reumática (artrite reumatoide, osteoartrose, fibromialgia) e o outro
pelos pacientes que apresentam diminuição da densidade óssea (osteopenia e
osteoporose), ou seja, de uma forma simples, os pacientes que tem ossos mais
frágeis, densitometrias ósseas alteradas.
Esse
primeiro grupo apresenta um conceito equivocado de que o seu corpo dói devido a
falta de “força nos ossos”, “a falta de cálcio”. Entretanto, o corpo desses
pacientes sofre por vários outros motivos, tais como o desgaste da proteção das
articulações ou a inflamação dessas, as dores musculares, as deformidades. Aspectos
esses pertinentes a cada doença e que em nada se relacionam com a baixa densidade
óssea. Essa diminuição da qualidade óssea causa dor apenas quando ocorre fratura
do osso, ou seja, mesmo que o paciente apresente osteoporose se não houver
fratura óssea não haverá dor. Caso tenha dor necessita de uma avaliação com o
reumatologista para diagnostico e tratamento adequados do transtorno causador
da dor (fratura ou outra doença associada).
O
segundo grupo de pacientes, aqueles que apresentam alterações na densitometria
óssea, realmente necessitam de uma ingestão de cálcio maior do que a população em
geral. Entretanto, esse maior aporte de cálcio não deve ser realizado
exclusivamente em forma de suplementos e sim enriquecendo a dieta. Cada pessoa
é um ser único. E deve receber suplementos, quando racionalmente indicados, de
acordo com as suas necessidades diárias.
Por
isso, durante a consulta aos pacientes, necessitamos de informações sobre a sua
dieta habitual, suas preferências alimentares, comorbidades e uso de medicações,
a partir dessas informações calculamos a quantidade de cálcio ingerida
regularmente e avaliamos a dose de cálcio necessária na suplementação ou se o
paciente prefere otimizar a sua dieta, afim de se livrar das cápsulas diárias.
Um exemplo prático, apesar da popularização de produtos com baixo percentual de
lactose, temos os intolerantes a lactose ou aqueles que não consomem laticínios
por uma questão de paladar, esses pacientes dificilmente conseguirão atingir a
meta de cálcio diária necessária e esses sim necessitarão de suplementação
específica para o seu perfil clínico e dieta.
Entretanto,
estes pacientes compõem uma minoria dos nossos atendimentos e devemos sempre
estimular o consumo de laticínios na dieta de uma forma saudável e equilibrada
para a boa saúde óssea, muscular e cardiovascular. Isso mesmo, “saúde do
coração e vasos”, tendo em vista que, apesar de resultados conflitantes em
alguns estudos, a suplementação equivocada e excessiva de cálcio fora da dieta
aumenta o risco de infarto cardíaco e acidente vascular cerebral (AVC).
Outra
dúvida frequente é se devem utilizar laticínios integrais ou desnatados.
Referem que os laticínios desnatados são “fracos”. Outro equivoco em relação às
composições, os produtos desnatados apresentam-se “fortes” em relação às
quantidades de cálcio e proteínas, alem de menor teor de gordura quando
comparados aos produtos integrais.
Diante
do exposto orientamos que o uso de suplementos alimentares deve ser realizado
apenas após avaliação médica e nutricional. Pois repito, cada paciente é um ser
único e devemos respeitar as suas individualidades. Para ossos e músculos
saudáveis devemos ingerir uma boa quantidade de laticínios, folhas verdes,
proteínas, frutas e verduras coloridas (ricas em carotenóides), além de prática
de exercícios regulares, exposição solar adequada diária e reposição de
vitamina D, quando necessária.
Adolpho Pedro de Melo Medeiros :: CRM 7687 // RQE 1773
Reumatologia / Clínica Médica
IMMUNO :: Clínica do Coração
Rua Ferreira Itajubá, 301 Sala 05 Sto
Antônio Mossoró RN
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