Aplicação
localizada de medicação em processos inflamatórios.
A
aplicação de medicações diretamente nos locais inflamados trata-se de um
procedimento bastante antigo na prática médica. Os primeiros relatos datam de
1951 e neste mesmo ano, Hollander publicou um estudo sobre o benefício das
infiltrações de hidrocortisona nas articulações inflamadas. Desde então,
tornou-se rotina o uso de medicações intrarticulares (espaço articular) e
partes moles (tendões, bursas, nervos e músculos) pelos médicos especialistas
no aparelho locomotor, reumatologistas e ortopedistas.
Apesar
de um antigo procedimento, trata-se de método bastante atual e eficaz, quando indicado
para o paciente certo, executado da maneira correta e com a medicação mais
adequada para cada quadro clínico. Além de tratamento, essa técnica configura-se
também como ferramenta diagnóstica, quando coletamos liquido da articulação
para análise, esta denominada de artrocêntese. Já a infiltração, seria o ato de
aplicar o medicamento diretamente no local acometido pela inflamação.
Portanto,
pacientes com inflamação articular (artrite reumatóide, espondiloartrites, artrite
psoriásica e artrose com artrite secundária) e de partes moles (tendinites, epicondilites,
síndrome do túnel do carpo, fasceíte plantar, bursites e dores miofasciais)
podem se beneficiar de infiltrações, visto que a aplicação direta da medicação
nos locais inflamados proporciona alívio rápido e duradouro.
A idéia do uso de
medicações diretamente nos locais inflamados segue o racional de diminuir a
repercussão sistêmica dos corticóides no organismo e efeitos adversos, como
pressão alta, ganho de peso, baixa imunidade e alterações na glicemia. Além de
maximizar a ação antinflamatória no local da dor e inflamação.
O perfil de pacientes
mais beneficiados com o uso dessa técnica são aqueles que apresentam um
processo inflamatório mais localizado e que as repercussões sistêmicas dos
corticóides e antinflamatórios não hormonais podem descompensar e agravar doenças
como hipertensão, diabetes, insuficiência renal, osteoporose, insuficiência cardíaca
e as doenças cardiovasculares.
Outra importante
terapêutica possibilitada pela artrocêntese é a viscosuplementação nas
artroses, ou seja, seria a aplicação direta de regeneradores das cartilagens
das articulações gastas pela doença.
Alertamos que as
infiltrações devem ser realizadas apenas por profissionais médicos treinados
nesse procedimento sobe risco de dano à saúde se executados de maneira
incorreta.
Com a implantação da
Reumatologia no Hospital Wilson Rosado, houve um aumento na demanda por esse
procedimento no nosso serviço, fazendo-se necessário a correta orientação dos
pacientes sobre o método. Visto que as infiltrações ainda encontram-se cercadas
por mitos, apesar das enormes vantagens e segurança do procedimento.
Diante do exposto,
ressaltamos que essa abordagem terapêutica é de fundamental importância no
tratamento das afecções do aparelho locomotor. Trata-se de procedimento seguro
e eficaz, além de proporcionar alívio rápido e duradouro para quadros de dor.
Devendo ser realizados com todo o cuidado que um procedimento médico requer e
em ambientes apropriados.
Adolpho Pedro de
Melo Medeiros
Médico reumatologista do Hospital Wilson Rosado
Professor de Reumatologia da UERN
Fonte: livro FURTADO, R; NATOUR, J. Infiltrações no
aparelho locomotor. 1. ed. São Paulo: Bookman, 2010.
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